附属医院采用CME技术开展结肠癌D3根治术

近日，附属医院普外科采用全结肠系膜切除技术(CME)对一例升结肠癌患者实施了右半结肠癌D3根治术。患者56岁，女性，腹部隐痛伴粘液便4月入院，有腹部手术史，经肠镜诊断为升结肠癌，CT检查结肠肿物较大，周围组织无浸润，系膜淋巴结肿大，为此，我们术前设计拟采用CME技术实施结肠癌根治术。术中游离肠系膜上静脉外科干，在肠系膜上静脉的右侧对结肠系膜血管根部进行结扎，清扫N3淋巴结，在Toldt’s筋膜间分离，完整切除胰头十二指肠前筋膜、右结肠系膜，系膜脏层完整光滑，达到了D3根治，手术顺利，目前患者恢复状况良好。   

结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年有超过100万人被诊断为结肠癌，其中一半死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，居恶性肿瘤发病顺位的第3位，部分地区高居第2位。我国结直肠癌患者5年生存率约为45%，虽然目前针对结肠癌采用多学科综合治疗已成为共识，然而，根治性手术仍是目前结直肠肿瘤最重要的治疗方案之一。如何提高手术质量、降低局部复发与远处转移以及提高远期疗效，始终是人们关注的问题。2009年霍恩伯格（Hohenberger）首次提出了CME的概念，研究发现施行了CME手术的病例5年复发率由6.5%降低至3.6%，5年生存率提升约10%。

      近年来附属医院与国内结直肠肛门外科龙头单位中山大学附属第六医院开展对口协作，引进了3D腹腔镜、超声刀等先进设备，外科技术水平明显提高，已能开展胃肠、结直肠肛门外科诸多高难度手术，为西藏和陕西患者享受优质的医疗服务提供了保障。

                                                                                        （文：谢尚奎/编辑：张翠娟）