人社部：今年全面推行大病医保制度
西藏山南地区乃东县克松居委会的村民巴结在展示农牧区家庭医疗账户本。新华社记者普布扎西摄
中国西藏网 讯 近日，人力资源与社会保障部副部长胡晓义接受媒体采访指出，今年全面推行大病医保制度。
此前在3月8日，卫生计生委新闻发言人、宣传司司长毛群安做客中国政府网时表示，截至2014年年底，全国31个省份都开展了大病保险的工作，261个地市开展了城镇居民的大病保险，239个地市开展了新农合的大病保险，其中北京、天津、河北等16个省份已经全面推开。下一步，国家卫生计生委将会同有关部门，不断完善大病保险的制度设计，研究探索不同保障制度的有效衔接。
2007年10月，以西藏自治区出台的《城镇居民基本医疗保险制度》为标志，西藏自治区医疗保险覆盖率已达100%，率先在全国实现医疗保险全民覆盖。
自2011年7月1日开始，西藏农牧民大额补充医疗保险的保费就由政府全额出资。所有参加西藏农牧区医疗制度的农牧民，在定点医疗机构就诊时所支出的，符合农牧区医疗制度统筹基金支付范围的医疗费用，且超过每年度补充医疗保险起付线金额的住院或特殊门诊大额医疗费用，就可享受到补充医疗保险的赔付补偿。
2013年1月1日起，新颁布的西藏自治区农牧区医疗管理办法开始实施，明确提出实行大病统筹、门诊家庭账户和医疗风险基金相结合的农牧民基本医疗保障制度。大病统筹基金比例为60%-70%。大病统筹最高支付限额提高到每人每年不低于6万元，超过部分可在人保财险部门得到年最高7万元的赔付，此外还可向民政部门申请最高6万元的医疗救助。
2014年，西藏整体推进城乡居民大病保险改革，完善医疗保险关系转移接续政策和异地就医结算机制。西藏已将农牧区医疗政策补助标准由以前的340元提高到380元，其中的40元资金全部纳入大病统筹基金。将儿童白血病、先心病和终末期肾病(尿毒症）等22种重大疾病和恶性肿瘤的化疗、慢性肾功能衰竭的透析治疗等20种特殊门诊病种纳入重大疾病保障目录。
延伸阅读：
西藏农牧民大额补充医疗保险报销流程
第一步：申请“农牧区基本医疗制度”统筹报销
当农牧民群众因住院或特殊门诊产生医疗费用时，可将住院发票或医药发票、出入院证明、费用清单等相关资料提交至农牧民患者本人户籍所在地的县医管办或县卫生局，先申请“农牧区基本医疗制度”统筹报销。
第二步：申请“大额补充医疗保险”报销
农牧民群众因患病产生的合规（即符合本人户籍所在县的县医管办或县卫生局基本医疗可报销范围）医疗费用超过“大额补充医疗保险”起付线金额的，可将相关理赔材料递交本人户籍所在县的县医管办或县卫生局，由县医管办或县卫生局审核后移交至人保财险西藏分公司健康险业务部，经过人保财险西藏分公司理赔核算后，再将赔款直接赔付给患病农牧民个人。若在理赔核算中发现资料不齐时，人保财险西藏分公司理赔人员将与农牧民群众直接联系并说明情况。
异地就医今年可以省内结算
今年全国两会上，全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义接受媒体采访表示，异地就医报销也好、结算也好，实际上是一个相当综合的问题。从专业角度把它分成三个层次、五个群体。所谓三个层次，是讲我们分析异地就医的群体到底是哪个层面上的异地就医。第一个层面就是在一个城市里面，不同的区县之间异地就医。第二个层次是在一个省里，不同城市之间的异地就医。第三个层面才是跨省的异地就医，比如集中到北京、上海、广州、成都等医疗条件较好的大城市就医。
他说，将在年内基本做到省内异地就医结算。异地就医分三个层次，同城市不同区县、同省不同城市和跨省异地就医，比例约为60%、30%和10%。今年要基本做到省内统筹结算，对另外10%跨省异地就医，将优先解决异地安置退休人员就医结算。
据胡晓义委员介绍，到目前为止，全国统一标准的加载金融功能的社会保障卡，已经发行了7.3亿张，也就是说全国有一半人已经有了社会保障卡。下一步，让卡用起来，而且优先用在医疗保障上，然后让卡通起来，不仅在本地用，跨地区也可以用。国家卫生计生委新闻发言人毛群安接受访谈时说，国家卫计委正大力推进新型农村合作医疗的信息化建设，争取用3年左右时间，基本实现新农合异地就医费用的核算和结算
国家卫生计生委与财政部日前联合发文，今年将依托国家新农合信息平台，选择部分地区和医疗机构，试点跨省就医即时结报。（以上内容综合自经济参考报、西藏日报、中国政府网）
（责编：胡英）